Голова болит у людей по разным причинам. Выделяются четыре вида головных болей: головные боли напряжения, мигрень, кластерные и синусовые боли.
Головные боли напряжения чаще бывают у женщин, чем у мужчин, в возрасте от 25 до 35 лет, двусторонними и носят сжимающий, опоясывающий, по типу «обруча» или «каски», постоянный характер, локализуясь вокруг висков, темени, затылка. При этом интенсивность боли слабая или умеренная. Из сопутствующих симптомов редко встречаются тошнота, фото- либо фонофобии. С физической нагрузкой связи нет, провоцируют головные боли стресс, вынужденная неудобная поза, вызывающая напряжение мышц головы или шеи, сдавливание сосудов – снижение кровотока, эмоциональное напряжение (возможно из-за низкого уровня кортизола у пациентов). Наследственность роли не играет. Лечение предусматривает устранение причин и их возникновения, продолжительность сна не менее 6 – 8 часов в сутки, исключение кофе, алкогольных напитков и жирной пищи из своего рациона, перерывы от компьютера, спорт, анальгетики, поведенческую терапию и психологическую помощь, прием трициклических антидепресантов, селективных ингибиторов обратного захвата, серотонина, норадреналина.
Мигрень чаще встречается до полового созревания у мальчиков, чем у девочек; с возрастом наоборот – у женщин в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин. При этом болит, как правило, половина головы и происходит чередование сторон. Характер боли – пульсирующий в области виска, глаза, лба, темени. Боль сильная, невыносимая с тошнотой и/ или рвотой, фоно- и фотофобией. Обычная физическая нагрузка (подъем по лестнице) усиливает боль. Мигрени способствуют стресс, перемена погоды, избыточный или недостаточный сон, менструация, алкоголь, голод, духота. Механизм возникновения мигрени не изучен достаточно. Предположительно, к мигрени склонны люди с особо чувствительной центральной нервной системой (с повышенной возбудимостью, обидчивостью, поведенческой активностью). При ней нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина – перед приступом он в крови повышается, а затем во время приступа резко падает. У 60% пациентов с мигренью отмечается фактор наследственности. Аура при мигрени – состояние, которое предшествует мигренозному приступу незадолго до его начала, встречается у 20 – 25% пациентов. Головной мозг человека состоит из нервных клеток – нейронов. В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба (распространяющейся депрессией Лео), со скоростью 2 – 3 мм в минуту. У некоторых пациентов она вызывает ауру мигрени, вызывая сужение сосудов в мозге и снижение его питания. Классический приступ мигрени состоит: из предвестников (продромы), ауры, самой головной и постдромы.
Симптомы ауры: зрительные нарушения, чувствительные расстройства (онемение или покалывание в губах, языке, половине лица, распространяющееся на шею и руку или «поднимающиеся» от кончиков пальцев к шее), обонятельные галлюцинации – ощущение несуществующего запаха, нарушение речи, обычно кратковременное; головокружение. «Позитивные симптомы» ауры – когда что-либо ощущается – вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, ощущение покалывания. «Негативные симптомы» – выпадение поля зрения или онемение в руке.
Симптомы постепенно нарастают в течение 5 – 20 минут, а затем постепенно регрессируют, продолжительность ауры не превышает 60 минут. Как правило, головная боль развивается на смену ауре, но часто аура мигрени может не сопровождаться развитием головной боли.
Профилактика мигрени включает устранение триггеров, нормализация режима дня, избегание стресса, диета, исключающая продукты, вырабатывающие серотонин (копчености, сыр, шоколад, алкоголь), антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.
Медикаментозная терапия при мигрени включает анальгетики и противовоспалительные средства – универсальные противоболевые препараты (нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен или диклофенак).
Показаны и препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина) купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва, плюс снимают симптомы осложненной мигрени – свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту.
Немедикаментозная терапия – это акупрессура, или точечный массаж. Помогают иглоукалывание или иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия.
Мигрень лечится очень сложно и долго. Иногда безрезультатно. Новый и безопасный метод лечения хронической (головная боль сохраняется в течение 15 дней в месяц и более, приступы не менее 8 раз в месяц) мигрени – лечение ботулотоксином. Препарат оказывает воздействие на нервные окончания и блокирует передачу импульсов по нервным волокнам, вводится локально микроиглой в мышцы шеи лица, шеи и головы. В большинстве случаев ботулотоксин купирует боль на время, сроком до 6 и более месяцев. Ботокс часто назначают страдающим приступами мигрени женщинам, которые планируют беременность. Ботокс предотвращает выделение веществ, провоцирующих нейрогенное воспаление, которое также может вызывать болевой синдром. Вещество препятствует высвобождению медиаторов боли. Инъекции же ботокса абсолютно безопасны и безболезненны, лечение проводится амбулаторно и при этом дает замечательный результат. Уже через несколько дней после первого введения препарата у пациентов наблюдается стойкий положительный эффект.
Наша клиника «NewM Perinatal and Family Care Clinic» предоставляет услуги лечения мигрени с помощью препарата Ботокс. Если вас замучила хроническая мигрень, и вы хотели бы поскорее забыть об этой изматывающей сильной боли, то приходите к нам на бесплатную консультацию! Мы будем рады вам помочь!
Кластерные боли чаще встречаются у мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет. Боль эта возникает с одной стороны, она тупая, пульсирующая, жгучая, кинжальная, сверлящая. При этом ощущается сильное давление.
Возникает «суицидальная боль» часто ночью. Локализуется вокруг глазницы или в области виска. Нарастает кластерная боль стремительно, достигая максимума (10/ 10) в течение 5 – 10 минут, продолжается, если нет лечения, от 15 минут до 3 часов. Сопутствуют ей слезотечение и покраснение склеры, заложенность носа. Провоцируют кластерную боль алкоголь, сигаретный дым, большие высоты, непривычный суточный ритм, яркий свет, психоэмоциональное напряжение, высокая температура окружающей среды, продукты с высоким содержанием нитритов, некоторые лекарственные средства (гистамин, нитраты). Механизм возникновения этого вида боли – дисфункция гипоталамуса (участок мозга, связанный с ритмами сна и бодрствования). Для лечения применяют триптаны (парентерально), дигидроэрготамин или инсуффляцию 100% O2, для длительной профилактики – верапамил, препараты лития, топирамат, дивалпроекс или их комбинации, для скорой профилактики – преднизолон или блокаду большого затылочного нерва.
Синуситовые боли характерны для людей, страдающих от синусита или хронической аллергии. При этом головная боль может быть односторонней или двусторонней. Характер боли – постоянный, глубокий, давящий вокруг глаз, бровей, скул, лба и переносицы, ощущение пульсации в голове. Интенсивность боли варьирует. Сопутствующие симптомы — отек лица, заложенность в ушах, выделения из носа, повышение температуры. При резком движении головой или наклоне вперед боль усиливается. Провоцируют синуситовые боли инфекционные (гайморит, фронтит) или аллергические воспалительные заболевания. При воспалительных реакциях продукция слизи становится избыточной, ее отток нарушается, следует давление внутри пазух. Для лечения рекомендуются анальгетики (болеутоляющие), употребление большого количества жидкости, увлажнение воздуха, использование спрея для носа с соляным раствором — орошение носа и синуса, муколитические лекарственные препараты (разжижающие слизь), препараты, содержащие протеолитический фермент, нестероидные противовоспалительные препараты, слизистые противоотечные – не более 3 дней.
Получить консультацию online вы можете по е-мейлу NewMclinic@gmail.com
Наша группа в Фейсбуке: NewM Perinatal and Family Care Clinic
Телефон: +1 (289) 338-6870
Несколько раз в неделю специалисты нашей клиники выходят в прямой эфир (online) в Facebook группе: “NewM Perinatal and Family Care Clinic”. Они обсуждают насущные медицинские темы, отвечают на ваши вопросы. Анонсы в Facebook группе “NewM Perinatal and Family Care Clinic”.
Мы проводим пренатальные классы для беременных и кормящих женщин, курс по массажу новорожденных, йога классы на платформе Zoom. Присоединяйтесь!