О грудном вскармливании – как защитить вашего малыша от заболеваний

«Грудное молоко – это удивительный продукт эволюции. Все в молоке приходит от мамы – она буквально растворяет себя в нем»

Dr. German

Общеизвестно, что грудное вскармливание является естественным и максимально полезным для новорожденного ребенка, ибо содержит все необходимые питательные вещества и защищает от патогенного воздействия внешней среды. Я не хочу обидеть мам, которые по какой-либо причине не смогли или не могут вскармливать своего малыша своим молоком. Приведу только факты. Кроме того, хочу затронуть вопрос, очень волновавший меня как педиатра, полезно ли грудное молоко ребенку после 12 месяцев.

Я начала свою практику педиатра-неонатолога в 1983 году в роддоме для недоношенных детей в Москве. Тогда грудное вскармливание было рекомендовано до 1 года, а потом якобы оно утрачивало свои полезные свойства. Проходя практику консультанта по грудному вскармливанию в клинике доктора Ньюмана в Торонто, я провела небольшую исследовательскую работу по этому вопросу, результатами которой хочу поделиться с вами.

Так что же происходит с составом грудного молока с момента рождения ребенка и как оно меняется со временем? Грудное молоко динамично меняется не только в течение периода вскармливания ребенка, но и просто в течение дня. У каждой мамы свой уникальный состав молока.

В первые сутки после рождения ребенка появляется молозиво – густая, концентрированная, желтоватая жидкость с высоким содержанием белка. Задача молозива – доставить антитела, иммуноглобулины, стволовые клетки и, как предполагают некоторые исследования, генную информацию новорожденному ребенку. Это естественная вакцинация новорожденного, защищающая его от патогенных микроорганизмов, окружающих ребенка после рождения. Молозиво может появиться и до родов.

Через 3 – 5 дней молозиво трансформируется в промежуточное молоко, а к 14 дням устанавливается секреция зрелого молока. Молоко содержит питательные и непитательные компоненты.

К питательным компонентам относятся:

1. Вода 87,5% – для достаточной гидратации ребенка.
2. Белки 0,8 – 1%. Это 1000 различных белков, относящихся к двум группам: казеин – 40% (в частности, снижает способность патогенных микроорганизмов прикрепляться к слизистой кишечника), сывороточный протеин 60% (альфа лактальбумин, лактоферрин, лизоцим, IgA и другие белки).
3. Жиры 3 – 5% и необходимые жирные кислоты (DНА, АА), триглицериды. Жиры составляют около 50% калорий грудного молока. Содержание жира различно у каждой мамы (от 22 до 62 г/ л). Например, в молоке у мамы недоношенного ребенка содержание жира гораздо выше, чем у доношенного. Свободные жирные кислоты обладают противомикробными свойствами. Жиры – источники энергии и необходимы для построения мозга, иммунной и других систем растущего организма.
4. Углеводы 6,9 – 7,2%, лактоза – главный источник энергии, помогает всасыванию Са,Мg, Мn. Витамины: А‚С, D, Е, группы В, которые способствуют росту и развитию всех систем ребенка и укрепляют его иммунную систему. Лактоза – 70 г. Жиры – 40 г/ л. Белки – 8 г/л. Олигосахариды – 5 – 15 г/ л.

Непитательными компонентами считаются:

1. Ферменты, гормоны, факторы роста, иммунноглобулины, клетки крови, цитокины, микроорганизмы.
2. Сывороточный протеин, содержащий лактоферрин, лизоцим, альфа лактоальбумин, иммуноглобулины. Лизоцим обладает бактериостатическими и противо-воспалительными свойствами. Лактоферрин осуществляет антибактериальную защиту. Иммуноглобулины: IgG, IgА, IgЕ, IgМ, IgD – отвечают за защиту от специфических патогенов (специфический иммунитет). Белки грудного молока являются первой линией защиты новорожденного ребенка от воздействия внешних патологических факторов.
3. Клетки крови: лейкоциты (макрофаги, лимфоциты, включая Т-клетки, нейтрофилы). Молозиво содержит в 10 раз больше клеток, чем зрелое молоко. Одной из функций Т-клеток является формирование иммунной памяти при вакцинации или заболевании ребенка.
4. Ферменты (более 40), которые участвуют в процессах пищеварения, помогают иммунной системе, способствуют всасыванию витаминов.
5. Гормоны – посылают сигналы различным тканям и органам, регулируя процессы роста и развития новорожденного. Например, адипонектин регулирует уровень сахара и расщепления жиров; лептин регулирует аппетит ребенка (профилактика ожирения).
6. Гормоны роста – IGF1, EGF – способствуют росту и дифференцированию тканей. В молозиве высокое содержание этих веществ.
7. Микро-РНК (более 1400) помогают регулировать генетический аппарат.
8. Цитокины ответственны за созревание иммунной системы.
9. Стволовые клетки способны проникнуть через слизистую кишечника в кровь новорожденного ребенка и далее в различные органы, включая мозг, где они трансформируются в функциональные клетки. Стволовые клетки молока матери содержат и переносят генетическую информацию и сохраняются у ребенка долгие годы.

(Мilкgenomics.org “ ven tо the Вгаіn: Уеs, Вгеastmilк Stem Сеlls Dо Тгаnsfег tо Оrgans оf

Оffspring” Рrof. Foteini Kakulas. University of Western Australia)

10. Иммунноглобулины IgА – секреторный – иммунная защита в кишечнике новорожденного.
11. Олигосахара грудного молока – “Большинство из них не перевариваются и не всаcываются в кишечнике ребенка” Quote from Urashima et al. Advances in Nutrition, 2012.

Но почему их так много в грудном молоке? Они являются питанием микрофлоры ребенка. Олигосахара – это простые сахара, соединенные друг с другом. Обычно от 3 до 22 молекул. Олигосахара были открыты нобелевским лауреатом Ричардом Куном в 1950 году. Современные ученые обнаружили около 200 уникальных типов олигосахаров, состоящих из комбинаций 3-5 моносахаров: глюкозы, галактозы, Н-ацетилглюкозамина, фукозы, сиаловой кислоты. Очень интересно, что каждая мама имеет уникальный состав олигасахаров в грудном молоке. А значит, ее ребенок имеет уникальный микробиом. Что такое микробиом? Микробиом – это комбинация всех микроорганизмов и их генетической информации в определенной экологической нише. Например, известно, что молозиво содержит гораздо больше олигосахаров, чем последующее молоко. Молозиво – 20 – 22 г/ л. Молоко – 5 –15 г/л.

Ученые пытаются понять связь олигосахаров и полезных микробов, чтобы проанализировать, как они влияют на здоровье, развитие и интеллект ребенка.

На основе приведенной информации можно сделать вывод, что грудное молоко является естественной и очень сильной защитой новорожденного от патологического воздействия внешней среды: будь то вирус, бактерия или другие факторы.

ПРОДОЛЖАЙТЕ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДНЫМ МОЛОКОМ ВО ВРЕМЯ ЭПИДЕМИЙ!

Теперь подойдем к вопросу, как меняется грудное молоко, когда ребенок достигает 12 месяцев. Мне кажется, что время безапелляционного ответа педиатра о том, что молоко уже не несет в себе полезных свойств, прошло. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) советует кормить ТОЛЬКО грудным молоком до 6 месяцев и продолжать кормить до 2 – 3 лет и далее. Только мама и малыш могут решить, когда завершить этот процесс. Современные исследования говорят о пользе грудного кормления после года. Исследования показывают, что на втором году жизни ребенка молоко с точки зрения питательной ценности по составу очень похоже на молоко первого года. И даже после двух и более лет, молоко остается ценным источником белков, жиров, углеводов и витаминов. Второе преимущество – иммунитет к заболеваниям. В частности, исследования: “Тhe Nutritive and Immunoprotective Quality of Human Milk beyong One year postpartum” (J. of Human Lactation. 29(3), 341-349 March 29, 2013 bу group of scientists) показывает, что уровень иммуноглобулинов (лактоферрин, IgА) сохраняется до 26 месяцев после рождения ребенка. А уровень лизоцима увеличивается до 220% в 15-18 месяцев. Таким образом, дети получают сильную иммунную поддержку. Дети, получающие грудное молоко после года, практически не испытывают проблем с дефицитом минеральных компонентов в виде кальция, калия, натрия и железа, при условии правильного питания мамы. Никакие искусственные витамины не могут соревноваться по всасываемости и усвояемости минералов и витаминов с грудным молоком. Особенно важны витамины группы С, группы В, фолиевая кислота. Долгое кормление грудью может сократить количество визитов к врачу.

Третье преимущество – устойчивость к аллергии. Современные аллергологи советуют представлять ребенку различные аллергены, пока он находится на грудном вскармливании.

Существует также психологический аспект долгого кормления грудью. Возникающее чувство близости и нежности матери и ребенка знакомо каждой маме, кормящей ребенка после года. Доктор-психиатр Валетски (Waletzky. 1979) рекомендует естественное прекращение кормления. Когда это произойдет – решать только ребенку и маме.

Грудное вскармливание является естественным антидепрессантом для ребенка и мамы тоже.

Надеюсь, что эта информация поможет мамам.

Инна Асланян, врач-педиатр (Россия), консультант по грудному вскармливанию и питанию, инструктор по детскому раннему массажу и медицинскому детскому массажу, гомеопат.

Если у вас появятся вопросы, обращайтесь в наш центр NewM Perinatal and Family Care Clinic.

Адрес: 21 Сharles St, Newmarket

Tелефон: 289-338-6870

Эл. почта: NewMclinic@gmail.com

Вебсайт: NewMclinic.com

NewM клиника проводит «Выходы в прямой эфир» (Small Talk Webinars) c нашими специалистами-медиками в группе Фейсбука «NewM Perinatal and Family Care Clinic» несколько раз в неделю. Мы обсуждаем медицинские темы по гинекологии, педиатрии, периоду новорожденности, косметологии и другие. Для просмотра Live Video вам нужно просто присоединиться к группе «NewM Perinatal and Family Care Clinic«, следить за анонсами эфиров и заходить на страничку группы в определенное назначенное время.

Присоединяйтесь к нам для полезного общения!